心筋梗塞（しんきんこうそく）

症状

心筋梗塞（しんきんこうそく）とは、心臓の筋肉（心筋）に血液が流れなくなって、心筋の一部が死んでしまう病気です。命に関わる重い病気であり、できるだけ早く治療することが生死を分けます。

原因は「冠動脈のつまること」

心臓には「冠動脈（かんどうみゃく）」という血管があり、心筋に酸素や栄養を届けています。この血管が動脈硬化や血栓（血のかたまり）によって完全に詰まると、血液が流れなくなって心筋が壊死（えし＝死んでしまう）します。

心筋梗塞の主な症状

胸の中央の強い痛み・締めつけ感
「圧迫される」「重しを乗せられた」ような感覚
15分以上続く（休んでもおさまらない）
冷や汗、吐き気、息苦しさをともなう
痛みが左肩、背中、首、あご、腕にひろがることも
不整脈や失神を起こすことも

「典型的でない症状」に注意

高齢者、糖尿病の方、女性では、「胸が痛くない」タイプもあります
「なんとなく苦しい」「背中が重い」「胃の不快感」といった症状だけの場合も

→ これを「無痛性心筋梗塞」と呼び、気づかれずに悪化するケースがあるため注意が必要です。

狭心症との違い

特徴	狭心症	心筋梗塞
痛みの持続時間	数分以内	15分以上続く
痛みの強さ	やや軽い	非常に強い
安静や薬での改善	あり	改善しない
心筋のダメージ	なし	心筋が壊死する

心筋梗塞の発症リスクが高い人

高血圧、糖尿病、脂質異常症がある人
喫煙者
肥満・運動不足
家族に心臓病の人がいる
強いストレスを受けた直後

検査、診断

心筋梗塞を疑う場合、できるだけ早く心臓の状態を調べて診断し、すぐに治療へとつなげることが命を救うカギです。

1. 問診・診察

胸の痛みの部位・時間・性質
症状の出方や持続時間、既往歴やリスク因子の有無
顔色、冷や汗、呼吸状態なども確認

2. 心電図検査（ECG）

心臓の電気の流れを見る
心筋が酸素不足や壊死を起こすと、波形に特徴的な変化が出ます
病院では搬送後すぐに実施される基本検査

3. 血液検査（心筋マーカー）

心筋の細胞が壊れると、特定の物質が血液中に出てきます：
- トロポニンT/I、CK-MB、ミオグロビンなど
発症から時間が経つと上昇するため、繰り返し検査することもあります

4. 胸部レントゲン

心臓の大きさ、肺に水がたまっていないかをチェック
他の病気（肺炎、胸膜炎など）との鑑別にも役立ちます

5. 心臓超音波（エコー）検査

心臓の動き、収縮の状態、弁の異常などを確認
壊死している部分は動きが悪くなるため、間接的な診断材料に

6. 冠動脈造影（カテーテル検査）

手や足の血管から細い管を入れて、冠動脈に造影剤を流し、どの血管がどこで詰まっているかを確認
同時に治療（ステントなど）も行える、心筋梗塞の確定診断と治療の決め手

治療

心筋梗塞の治療は、一刻を争います。発症から1分1秒が心筋を守るカギとなり、早く血流を回復させることが命を救い、後遺症を減らします。

発症直後の応急処置

救急車で病院に搬送（自分で運転せず、119番）
救急隊や病院では以下の処置を優先します：
- 酸素投与
- 血液をサラサラにする薬（アスピリンなど）
- 痛み止め（モルヒネなど）
- 不整脈やショックへの対応

再灌流療法（血流を取り戻す治療）

カテーテル治療（PCI）
- 冠動脈の詰まりを広げる
- 金属の「ステント」を入れて再び血液が流れるようにする
- 一番多く行われる方法で、迅速な対応ができる施設では最優先
血栓溶解療法（t-PAなど）
- 薬で血栓を溶かす治療（施設によって使用）
- カテーテルが使えないときや、時間が限られている場合に選択される

入院後の管理

集中治療室（CCU）での管理
心臓リハビリ、血圧・血糖・脂質のコントロール
合併症（心不全、不整脈、再発）の予防

再発を防ぐための薬

薬の種類	主な働き
抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレルなど）	血栓をできにくくする
スタチン（脂質異常薬）	動脈硬化を進みにくくする
β遮断薬、ACE阻害薬など	心臓への負担を減らす

生活習慣の見直し

禁煙：最重要
減塩・低脂肪の食事
適度な運動（医師の許可を得てから）
ストレスをためない生活
定期的な通院と薬の継続

ご相談ください

心筋梗塞は命に関わる病気ですが、早く発見して治療すれば助かる病気です。だからこそ、「この痛み、もしかして？」と思ったときにすぐ受診・相談することが何より大切です。

「胸の痛みを時々感じる」「動くと息切れがする」「家族に心臓病がいる」といった方は、どうぞお気軽にご相談ください。大切な命を守る第一歩を、私たちと一緒に踏み出しましょう。