症状

脂肪肝（しぼうかん）とは、肝臓に脂肪がたまりすぎてしまった状態のことです。食べ過ぎや運動不足、飲酒などが原因で、肝臓が“脂肪まみれ”になってしまう病気です。

肝臓ってどんな働きをしている？

肝臓は、体の中でとても大切な臓器です：

• 食べ物からとった栄養をエネルギーに変える
• 有害な物質を分解して体の外に出す
• 脂肪やたんぱく質の代謝を調整する

この肝臓に脂肪がたまりすぎると、本来の働きがうまくできなくなってしまいます。

脂肪肝の原因

脂肪肝は大きく分けて次の2つのタイプがあります：

1. 非アルコール性脂肪肝（NAFLD）
   　→ 肥満、糖尿病、食べ過ぎ、運動不足などが原因
2. アルコール性脂肪肝
   　→ お酒の飲みすぎが原因（1日ビール中瓶2本以上の飲酒を続けている人など）

初期はほとんど無症状

• ほとんどの人は症状がありません
• 健康診断や人間ドックで「肝機能の数値が高い」と言われて気づくことが多いです
• 肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり悪くなるまで症状が出にくい臓器です

進行するとどうなる？

脂肪肝の中には、脂肪だけでなく炎症や肝細胞の壊れを伴うタイプ（NASH）があります。放置すると…

• 肝線維化 → 肝硬変 → 肝がんへ進行することも
• 特に肥満・糖尿病・高血圧・脂質異常などがある方は要注意

検査、診断

脂肪肝は、採血・画像検査・場合によっては肝臓の硬さを調べる検査などで診断されます。まずは生活習慣と血液検査の結果から疑うことが多いです。

1. 血液検査

• AST（GOT）、ALT（GPT）：肝臓の炎症を表す値。ALTが高めのことが多い
• γ-GTP：飲酒が多い場合に上がることも
• 中性脂肪、LDL（悪玉）コレステロール、HDL（善玉）コレステロール：脂質異常の有無
• 血糖、HbA1c：糖尿病の有無

→ 脂肪肝の人は、これらの数値も一緒に悪くなっていることが多いです。

2. 腹部エコー（超音波）

• 肝臓の中が白っぽく映ると脂肪がたまっている証拠
• 痛みがなく簡単に受けられるため、脂肪肝の初期診断に最適

3. CTやMRI

• 脂肪の量をより正確に把握できる
• エコーで診断がつきにくいときや、詳細な評価が必要なときに行います

4. 肝臓の硬さを調べる検査（FibroScanなど）

• 肝臓が硬くなっていないか（線維化の進行）を評価
• 痛みがなく、外来で短時間でできる検査

5. 肝生検（必要な場合のみ）

• 針を刺して肝臓の組織を調べる
• 炎症や線維化の程度を正確に診断できるが、負担があるため慎重に検討

健診で「肝機能異常」と言われたら…

「放っておいても大丈夫」と思われがちですが、脂肪肝が進行してからでは治療が大変です。早めの診断と生活改善がカギです。

治療

脂肪肝の治療は、基本的に生活習慣の改善が中心です。特別な薬が必要な場合もありますが、まずは食事・運動・体重管理が最も大切です。

食事療法（肝臓にやさしい食生活）

• カロリーと糖質を抑える
  　→ ごはん・パン・甘いものを食べすぎない
• 脂質（特に飽和脂肪酸）を控える
  　→ 揚げ物・肉の脂身・バター・マーガリンなど
• 野菜、きのこ、海藻など食物繊維をとる
• 青魚やオリーブオイルなど、良質な脂はOK
• アルコールはできるだけ控える（NAFLDでも悪化要因に）

運動療法

• 週3〜5回、30分程度の有酸素運動（ウォーキングなど）
• 筋肉を増やすと脂肪が燃えやすくなります（軽い筋トレも有効）
• 続けられる運動を習慣にしましょう

体重のコントロール

• 体重を5〜10％減らすだけで肝臓の脂肪は減るとされています
• 急激な減量は逆に肝臓に負担となるため、無理のないペースで

薬物療法（必要な場合のみ）

• 脂質異常症や糖尿病を合併している場合は、その治療が脂肪肝の改善にもつながります
• 肝臓の保護作用がある薬（ウルソ、ビタミンE、SGLT2阻害薬など）が使われることもありますが、基本は生活改善が第一選択

定期的なフォローアップ

• 肝機能や画像検査で定期的に経過を確認
• 肝硬変や肝がんに進行していないか注意が必要

ご相談ください

脂肪肝は「よくあるから大丈夫」と思われがちですが、放置すると命にかかわる病気に進む可能性もある怖い病気です。早めに生活を見直すことで、お薬に頼らずに改善できる可能性も十分あります。

「健診で肝臓の数値が悪いと言われた」「最近体重が増えてきた」「脂肪肝が心配」など、どんなことでもお気軽にご相談ください。