症状

高血圧症とは、血圧が慢性的に高い状態が続く病気です。血圧とは、血液が血管の壁を押す力のことで、正常範囲を超えて高くなると、血管や臓器に負担がかかり、将来の病気の原因になります。

血圧の基準（家庭で測る場合）

• 正常血圧：上（収縮期）120未満 / 下（拡張期）80未満（mmHg）
• 高血圧の基準：上が135以上、または下が85以上

※病院で測ると少し高めに出ることがあります（白衣高血圧）

自覚症状はほとんどなし

• 高血圧は「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれ、症状がないまま進行することが多いです。
• 進行してから以下のような症状が出ることがあります：
  • 頭痛（特に朝）
  • めまい、ふらつき
  • 肩こり
  • 動悸、息切れ
  • 目のかすみ

ただし、これらは高血圧以外でも起こるため、症状がなくても血圧の定期的なチェックが大切です。

放置するとどうなる？

高血圧が続くと、次のような重大な病気のリスクが高まります：

• 脳卒中（脳出血・脳梗塞）
• 心筋梗塞・狭心症
• 腎臓の機能低下（腎不全）
• 動脈硬化・大動脈瘤
• 目の血管の障害（眼底出血など）

原因はさまざま

高血圧には2つのタイプがあります：

• 本態性高血圧：原因がはっきりしないが、遺伝・加齢・生活習慣が関係
• 二次性高血圧：腎臓病やホルモン異常、薬の副作用など、原因があるタイプ

多くの人は前者（本態性）で、食事や運動などの生活習慣改善がカギになります。

検査、診断

高血圧症は血圧を測ることで診断できますが、それだけでなく、将来のリスクや合併症の有無を調べるために、さまざまな検査を行います。

1. 血圧測定（基本中の基本）

• 腕にカフを巻いて測定します
• 家庭でも1日2回（朝・夜）測るのが理想
• 連続して高値が続いていれば高血圧と診断されます

2. 問診・身体診察

• 家族歴（親が高血圧か）
• 食事内容、塩分摂取の状況
• 運動の有無、喫煙や飲酒の習慣
• 他の生活習慣病（糖尿病・脂質異常症など）の有無

3. 血液検査

• 腎機能（クレアチニン、eGFRなど）
• 血糖値（糖尿病がないか）
• コレステロール・中性脂肪
• 電解質（ナトリウム・カリウム）
  　→ ホルモン異常による高血圧の可能性を調べる

4. 尿検査

• たんぱく尿：腎臓の機能が低下していないかチェック
• 糖尿や腎臓病の合併がないかを確認

5. 心電図・心エコー

• 心臓に負担がかかっていないか
• 心肥大（しんひだい）が起きていないか

6. 眼底検査

• 高血圧によって目の奥の血管が傷んでいないかを調べます

7. 二次性高血圧の検査（必要に応じて）

• 腎動脈エコー
• ホルモン検査（副腎ホルモンなど）
• 服用中の薬の確認（ステロイドや痛み止めなど）

高血圧は症状がないまま全身に影響を与える病気なので、検査で体にダメージが出ていないかを把握することがとても大切です。

治療

高血圧の治療では、まず生活習慣の改善が基本になります。必要に応じて薬を使ってコントロールし、合併症を防ぐことが最大の目的です。

生活習慣の改善（すべての人に必要）

1. 減塩（げんえん）
   • 1日6g未満を目指しましょう（日本人の平均は10g以上）
   • 加工食品、インスタント食品、外食に注意
   • だしや酢、香辛料を活用すると塩分を減らしても満足感あり
2. 体重管理
   • 肥満は高血圧の大きなリスク
   • BMIが25以上の人は、減量だけで血圧が下がることもあります
3. 運動習慣
   • 速歩きなどの有酸素運動を週3〜5回以上
   • 1回30分を目安に。無理せず続けられる運動を
4. 禁煙・節酒
   • 喫煙は血管を傷め、脳卒中や心筋梗塞のリスクを高めます
   • アルコールは1日ビール中瓶1本までが目安
5. ストレス管理・睡眠の質向上
   • 睡眠不足やイライラも血圧に影響します
   • 7時間前後の睡眠と、心の余裕も大切です

薬物療法（医師の判断で開始）

血圧の目標は人によって異なりますが、一般に：

• 140/90 mmHg未満（75歳未満は130/80未満が目標）
• 家庭血圧では5mmHg低めを目指します

主な薬：

種類	代表薬・特徴
ARB/ACE阻害薬	血管を広げ、腎臓を守る
Ca拮抗薬	血管をゆるめて血圧を下げる
利尿薬	体の余分な水分・塩分を出す
β遮断薬	脈を落ち着け、心臓の負担を減らす（不整脈にも

→ 1種類で効果が不十分な場合は、2剤・3剤併用することも一般的です。

治療を継続するコツ

• 「薬でコントロール＝成功」ではなく、「薬をやめるのがゴール」ではない
• 途中でやめるとリバウンドや再発の危険
• 定期的な血圧測定と診察が大切

ご相談ください

高血圧症は症状が出にくく、気づかないうちに体にダメージを与える病気です。しかし、早くから正しく対処すれば、将来の重大な病気を防ぐことができます。

「血圧が高めと言われた」「薬を飲むべきか迷っている」「食事や運動で改善したい」など、お悩みの方はお気軽にご相談ください。