症状

糖尿病（とうにょうびょう）とは、血液の中の糖（血糖値）が慢性的に高くなる病気です。血糖値が高い状態が続くと、全身の血管や臓器にじわじわと悪い影響を与え、さまざまな合併症を引き起こすことがあります。

糖尿病の種類

糖尿病にはいくつかのタイプがありますが、ほとんどの人は以下のどちらかです：

• 2型糖尿病：生活習慣（食べすぎ・運動不足・肥満など）が主な原因。日本人の約90％がこのタイプ。
• 1型糖尿病：自己免疫が原因で、すい臓からインスリンが出なくなる。子どもや若者に多い。

初期には症状がないことが多い

糖尿病は「サイレントディジーズ（静かな病気）」と呼ばれ、初期には自覚症状がほとんどありません。そのため、健康診断や血液検査で初めて気づくことも多いです。

血糖値が高くなると出てくる症状

• のどが渇く・水をたくさん飲む
• 尿の回数や量が増える
• 体がだるい、疲れやすい
• 体重が減る（食べているのに）
• 視力が落ちる、目がかすむ
• 手足がしびれる

症状が出てきたときには、すでに進行していることが多いため、早めの検査・対応が大切です。

糖尿病による主な合併症

血糖値が高い状態が続くと、次のような「三大合併症」が起こることがあります：

1. 網膜症（もうまくしょう）：失明の原因になる
2. 腎症（じんしょう）：腎不全になり、人工透析が必要になることも
3. 神経障害（しんけいしょうがい）：手足のしびれ、感覚異常、足の傷が治りにくくなる

さらに、心筋梗塞や脳梗塞、感染症、歯周病なども起こりやすくなります。

検査、診断

糖尿病は血糖値やHbA1cという数値によって診断されます。定期的に検査を受けることで、早期発見・早期治療が可能になります。

1. 空腹時血糖（くうふくじけっとう）

• 朝食を抜いて測る血糖値
• 126mg/dL以上なら糖尿病の可能性

2. HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）

• 過去1〜2か月の平均血糖値を反映する指標
• 6.5％以上で糖尿病が疑われます
• 食事の影響を受けにくいので、診断や治療経過のチェックに重要

3. 75gブドウ糖負荷試験（OGTT）

• ブドウ糖を飲んで、1時間後・2時間後の血糖値を測る検査
• 境界型（予備軍）や妊娠糖尿病の診断に使われます

4. 尿検査

• 尿糖や尿たんぱくの有無を確認
• 腎臓への影響（糖尿病腎症）が出ていないかをチェック

5. 血液検査（合併症や他の病気のチェック）

• 脂質（コレステロール）や肝機能、腎機能を確認
• 糖尿病以外の生活習慣病（高血圧・脂質異常症）の有無も調べます

6. 眼底検査・神経検査

• 視力低下がある場合や、糖尿病歴が長い方には眼科での網膜チェックが重要
• 手足の感覚異常がある場合は、神経伝導検査などを行うこともあります

健診で「血糖高め」と言われたら…

たとえ1回の検査で数値が高くても、複数回の測定やHbA1cのチェックをすることで正確な診断がつきます。放置せず、医療機関で再検査を受けましょう。

治療

糖尿病の治療の基本は、血糖値を正常に近づけて、合併症を防ぐことです。そのために、生活習慣の見直しと、必要に応じて薬を使った治療を行います。

食事療法（すべての患者さんに必要）

• 1日3食、規則正しく食べる
• 糖質（ごはん・パン・麺類）を摂りすぎない
• 野菜をしっかり、脂肪は控えめに
• ゆっくり噛んで食べる、腹八分目を意識
• お菓子やジュースは控える

管理栄養士による栄養指導を受けることで、自分に合った食事プランが立てられます。

運動療法（可能な方）

• ウォーキングや自転車などの有酸素運動を週に3～5回以上
• 1回30分程度、無理なく続けることが大切
• 筋トレも加えると、筋肉量が増えて血糖値のコントロールがしやすくなります

※合併症や体調によっては制限があるため、医師と相談しましょう。

薬物療法

血糖値やHbA1cが高い場合には、薬を使ってコントロールします。

主な内服薬：

薬のタイプ	働き
ビグアナイド系（メトホルミン）	肝臓での糖の産生を抑える
DPP-4阻害薬	インスリンの分泌を助ける
SGLT2阻害薬	尿に糖を出して血糖値を下げる
SU薬・速効型インスリン分泌促進薬	インスリンの分泌を促す

注射薬：

• GLP-1受容体作動薬：1日1回または週1回の注射。体重も減らせる効果あり
• インスリン注射：1型糖尿病や、2型でも内服薬で十分なコントロールができないときに使用

治療の目標（HbA1c）

• 一般的な目標：HbA1c 7.0％未満
• 高齢者や低血糖のリスクがある方では、個別に目標を設定

継続が大切

• 血糖値は日々変動します。定期的な通院と血液検査が必要です
• 症状がなくても油断せず、コツコツ続けることが一番の合併症予防

ご相談ください

糖尿病はきちんと治療すればコントロールできる病気です。しかし、放っておくと将来、失明・透析・足の切断・心臓病・脳卒中などの重い病気につながります。

「健診で血糖値が高いと言われた」「食事や運動をどう変えればいいかわからない」「薬を始めるべきか悩んでいる」など、どんなことでもお気軽にご相談ください。