症状

脂質異常症とは、血液中の脂（あぶら）の成分に異常がある状態のことです。以前は「高脂血症（こうしけっしょう）」と呼ばれていましたが、今は「悪玉コレステロールが高い」「善玉が低い」「中性脂肪が高い」など、複数の異常を含むため、「脂質異常症」という名前が使われています。

血液中の主な脂質

• LDLコレステロール（悪玉）：増えすぎると血管の壁にたまり、動脈硬化の原因になります。
• HDLコレステロール（善玉）：血管の中の余分な脂を回収してくれる、いわば“お掃除屋さん”。
• 中性脂肪（トリグリセライド）：食事でとったエネルギーの余り。増えすぎると血液がドロドロに。

自覚症状はほとんどない

脂質異常症には痛みやだるさといった症状がほとんどありません。健康診断や血液検査で初めて見つかることが多いです。そのため、「沈黙の病気（サイレントディジーズ）」とも呼ばれています。

放っておくと怖い合併症

脂質異常症をそのままにすると、血管が硬くなったり、詰まりやすくなったりして、命に関わる病気につながることがあります。

代表的な合併症：

• 心筋梗塞・狭心症（心臓の血管が詰まる）
• 脳梗塞・脳出血（脳の血管が詰まる・破れる）
• 閉塞性動脈硬化症（足の血流が悪くなる）

これらを防ぐためには、早期発見・早期治療がとても大切です。

脂質異常症になりやすい人

• 食べすぎ（特に油もの、糖分）
• 運動不足
• 肥満
• 喫煙・過度の飲酒
• 糖尿病や高血圧がある人
• 家族に心筋梗塞や脳卒中の人がいる（遺伝）

検査、診断

脂質異常症は血液検査で簡単にわかります。定期的な健康診断や人間ドックで調べられる項目です。

1. 血液検査（空腹時が基本）

食事をとったあとでは値が変わりやすいため、10時間以上の絶食後に採血するのが基本です。

主な項目と基準値：

項目	基準値	異常の目安
LDLコレステロール	120mg/dL未満	140mg/dL以上で異常（高LDL）
HDLコレステロール	40mg/dL以上	40mg/dL未満で異常（低HDL）
中性脂肪（TG）	150mg/dL未満	150mg/dL以上で異常（高TG）

2. メタボとの関係

腹囲（ウエスト）も重要です：

• 男性：85cm以上
• 女性：90cm以上

脂質異常・高血圧・高血糖のうち2つ以上当てはまると、「メタボリックシンドローム」と診断され、心臓や脳の病気のリスクが高くなります。

3. 他の検査（合併症チェック）

• 肝機能検査（ALT、ASTなど）：脂肪肝がある場合
• 血糖・HbA1c：糖尿病との合併が多いため
• 腎機能・尿検査：腎臓への影響確認
• 心電図・心エコー・頸動脈エコー：動脈硬化の進行具合を見ることも

健診で見つかったらどうする？

「コレステロールが高い」と言われたら、まず生活習慣を見直し、それでも改善しなければ薬の治療を検討します。自覚症状がなくても放置しないことが大切です。

治療

脂質異常症の治療では、生活習慣の改善が基本です。それでも改善しないときには、薬を使ってしっかりコントロールします。

生活習慣の改善（基本の治療）

1. 食事療法
   • 油もの（揚げ物、バター、肉の脂身）を減らす
   • 青魚（サバ・イワシ）や大豆製品、野菜を増やす
   • ご飯・パン・甘いものを摂りすぎない（中性脂肪対策）
   • 食物繊維をしっかりとる（野菜、きのこ、海藻）
   • 飲酒は控えめに（中性脂肪が上がりやすい）
2. 運動療法
   • 速歩きや自転車などの有酸素運動を週3〜5回
   • 1回30分が目安。続けることが大切
   • 筋トレも加えると脂肪燃焼効果アップ
3. 禁煙
   • 喫煙はHDL（善玉）を下げ、LDL（悪玉）を増やします
4. 体重コントロール
   • BMIが25以上の人は、体重を減らすだけで脂質の値が改善することがあります

薬物療法（医師が必要と判断した場合）

生活改善だけでは十分に下がらないときや、すでに動脈硬化が進んでいる場合は、薬を使います。

代表的な薬：

薬の種類	働き
スタチン系	LDLコレステロールを下げる（最もよく使われる）
フィブラート系	中性脂肪を下げ、HDLを上げる
エゼチミブ	食事からのコレステロール吸収を抑える
EPA製剤	青魚由来。中性脂肪を下げ、血管保護作用も

※薬を始めても、生活習慣改善は継続が必要です。

治療の目標値（例）

• LDLコレステロール：100mg/dL未満（動脈硬化のある人は70未満）
• 中性脂肪：150mg/dL未満
• HDLコレステロール：40mg/dL以上

ご相談ください

脂質異常症は放置してもすぐに困る病気ではない分、対応が遅れがちですが、長い目で見れば心臓病や脳梗塞の大きなリスクにつながります。

「健診でコレステロールが高いと言われた」「数値が高くても何をすればいいかわからない」「薬を飲みたくないけど、他に方法はないの？」など、お悩みがあればお気軽にご相談ください。