体重減少とは？

体重減少（たいじゅうげんしょう）とは、意図的にダイエットをしていないのに、自然と体重が減っていく状態のことをいいます。

数日で体重が少し上下するのは誰にでもあることですが、1か月で2～3kg以上、あるいは6か月で5％以上の体重が減る場合は、何らかの病気や異常が隠れている可能性があります。

体重減少の種類

一時的・生理的な体重減少

• 発熱、運動後の脱水、下痢、食欲不振などによって一時的に体重が減ることがあります
• 原因が解消されればすぐに元に戻ることが多いです

慢性的・病的な体重減少

• 数週間〜数か月にわたり、食事量は変わらないのに体重だけが減っていく場合は要注意です
• 食欲があるのに体重が減っていく場合も、代謝異常や消化吸収の障害、内臓の病気が疑われます

体重減少の主な原因

消化器系の病気

• 胃炎、胃潰瘍、胃がん、大腸がん、吸収不良症候群（セリアック病など）
• 下痢や嘔吐が続くことで栄養が十分吸収されず、体重が減ることがあります

内分泌・代謝の異常

• 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）：代謝が過剰に働き、食べても痩せる
• 糖尿病（特に1型）：尿中に糖が排出され、体重が減る
• 副腎不全、下垂体機能低下症などのホルモン異常も原因になります

感染症や慢性炎症

• 結核、HIV、肝炎など長引く感染症では、体力や栄養が消耗し、体重が減少します

悪性腫瘍（がん）

• どこかにがんがある場合、初期から体重減少を伴うことがあります。特に高齢者で急激にやせてきた場合は注意が必要です

心の問題（ストレス・うつ病・拒食症）

• 気分の落ち込み、食欲低下、睡眠障害などが原因で、食べられずに体重が減るケースがあります
• 若年女性に多い「摂食障害」では、極端な食事制限や過剰な運動による体重減少が見られます

薬の副作用・薬物依存

• 抗がん剤、抗うつ薬、糖尿病薬などで食欲が落ちたり、栄養が吸収されにくくなることがあります

体重減少の検査

体重減少の背景には、消化・代謝・内分泌・精神・悪性腫瘍など多くの要因があるため、問診・診察をもとに、原因を絞り込むための検査を行います。

【1】問診

• いつから・どのくらい体重が減ったか？
• 食欲の有無、食事量の変化
• 発熱、咳、腹痛、下痢、便秘、吐き気などの消化器症状
• 動悸、汗、手のふるえなど代謝異常の症状
• 気分の落ち込み、睡眠状態、ストレスの有無
• 家族や身近な人にがんや甲状腺の病歴はあるか

【2】身体診察

• 体格、筋肉量、栄養状態の確認
• 甲状腺の腫れやリンパ節の腫れ、腹部の異常、皮ふや爪の変化など

【3】血液検査

• 甲状腺機能（TSH、FT4）：バセドウ病などの診断
• 血糖・HbA1c：糖尿病の有無
• 肝機能・腎機能・電解質：内臓の機能評価
• CRP、白血球数：感染や炎症の有無
• 腫瘍マーカー（必要時）：がんのスクリーニング
• アルブミン、栄養状態のマーカー：栄養不良の評価

【4】尿・便検査

• 尿糖・ケトン体：糖尿病や飢餓状態の確認
• 便潜血：大腸がんのスクリーニング
• 脂肪便：吸収不良症候群が疑われる場合

【5】画像検査（エコー、X線、CTなど）

• 腹部エコーで内臓の異常やがんの有無を調べます
• 胸部X線・CTで肺やリンパ節の異常を確認します
• 消化器症状がある場合は胃カメラ・大腸カメラも検討します

【6】精神面の評価（必要に応じて）

• 摂食障害、うつ病などの精神的背景が疑われる場合、問診や心理テストを行います

「体重が減る」という症状は、体のどこかに異常があるサインかもしれません。とくに中高年以降で意図しない体重減少がある場合は、がんや内臓疾患の早期発見のためにも検査をおすすめします。

体重減少の治療

体重減少の治療は、原因を見つけて正しく対処することが第一です。「食べれば戻るだろう」と考えていても、根本の病気が進行している可能性があるため注意が必要です。

【1】感染症・消化器疾患の治療

• 胃腸炎、潰瘍、ピロリ菌感染などが原因であれば、それに応じた治療を行います
• 結核や肝炎などの感染症には、専門的な薬物療法を行います

【2】内分泌・代謝異常の治療

• バセドウ病（甲状腺機能亢進症）には、甲状腺ホルモンを抑える薬
• 糖尿病には、血糖を安定させる治療と栄養指導を並行して行います

【3】悪性腫瘍（がん）が原因の場合

• がんの種類や進行度に応じて、手術、化学療法（抗がん剤）、放射線療法などを行います
• 栄養管理も並行して行い、体力の維持を目指します

【4】精神的な原因への対応

• 摂食障害やうつ病が原因の場合、心理的なサポートや薬物治療、カウンセリングが必要です
• 本人が気づいていないケースも多いため、ご家族の協力が重要です

【5】栄養指導と補助食品の活用

• 栄養士と連携し、無理なく体力を回復できる食事プランを立てます
• 高カロリーの栄養補助食品（ゼリーやドリンク）も有効です
• 小分けにしてこまめに食べる「少量頻回食」が効果的です

【6】生活習慣の改善

• ストレスの軽減、睡眠の質の向上、適度な運動も体調の回復に役立ちます

ご相談ください

体重減少は、体が発しているSOSのひとつです。とくに高齢者や慢性疾患のある方では、放っておくと栄養状態が悪化し、回復が難しくなることもあります。

「最近ちょっとやせてきたな」と感じたら、まずはご相談ください。当院では、丁寧な問診と必要な検査をもとに、体調の変化にしっかり向き合います。