症状

後鼻漏（こうびろう）は、鼻水がのどの奥に流れ落ちる状態のことを言います。普通、鼻水は前の方に出てきますが、後鼻漏では気づかないうちにのどの方へ落ちていくため、自分では原因が分かりにくいこともあります。

主な症状は以下の通りです：

• のどにいつも何かが張り付いている感じ
• こまめに「えへん」とのどを鳴らしたくなる
• 朝起きたときにのどがイガイガする
• 咳が長く続く（特に夜間や横になるとき）
• 声がかすれる、痰がからむ感じ
• 鼻をかんでもスッキリしない

とくに、風邪が治ったあとでも咳だけが残る場合や、いつも痰がからんでいる感じがするときは、後鼻漏が原因であることが多いです。

鼻と喉はつながっているため、鼻の奥（上咽頭という場所）にたまった鼻水が、知らないうちに喉へ落ちていき、咳や痰のような症状を引き起こします。これは特に、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎（蓄膿症）、気候の変化などで悪化しやすくなります。

中学生や大人でも、学校や仕事中に「咳払い」が止まらなかったり、「のどの違和感」が続いて集中できないということがあります。のどではなく鼻が原因かもしれない、という視点で診察することが重要です。

関連症状：鼻水

検査、診断

後鼻漏は、「鼻水がのどに落ちてくる」という体の感覚が症状の中心なので、見た目やレントゲンで分かりにくいことがあります。そのため、まずは問診（もんしん）と視診（ししん）がとても重要です。

問診で確認すること：

• いつからのどの違和感があるか
• 咳が出るタイミング（朝方・夜間・横になったとき）
• 鼻づまりやくしゃみ、鼻水の有無
• アレルギーの有無（花粉症・ダニ・ほこりなど）
• 風邪との関係や再発の頻度

視診（鼻の中の観察）：

耳鼻咽喉科では、鼻の中をライトやカメラで観察すること（鼻鏡検査・内視鏡検査）があります。これにより、鼻の奥にたまった粘り気のある鼻水や、鼻腔や副鼻腔の腫れを確認できます。

また、後鼻漏の原因として「副鼻腔炎（ふくびくうえん）」があるかを調べるために、レントゲンやCT検査を行うこともあります。副鼻腔とは、鼻のまわりにある空洞で、ここに炎症があると粘り気のある鼻水がたまり、後鼻漏の原因になります。

アレルギー検査：

アレルギー性鼻炎が関係していることも多いため、血液検査でアレルゲン（アレルギーの原因）を調べることがあります。特に、ハウスダスト、花粉、ダニなどがよく見つかります。

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他の疾患との区別：

後鼻漏は、咳喘息やアトピー咳嗽などと間違えられることがあります。特に「せきだけが続く」という場合は、鼻と喉の症状の関係を注意深く観察しながら、咳の原因がどこにあるかを見極めていくことが大切です。

治療

後鼻漏の治療は、鼻水がのどに流れる原因を取り除くことが基本です。症状だけを抑えるのではなく、鼻の炎症やアレルギー反応そのものに対処することが大切です。

原因によって治療方法は変わりますが、主に以下のような薬が使われます。

抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）

アレルギー性鼻炎がある場合に使用します。くしゃみや鼻水、鼻の奥の腫れをおさえることで、後鼻漏の症状が軽くなります。眠気が出にくいタイプの薬も多くあります。

点鼻薬（ステロイド点鼻薬）

鼻の中に直接薬を噴霧することで、炎症をしずめて鼻の通りをよくします。使い続けることで後鼻漏の改善に効果的です。

去痰薬（きょたんやく）

のどに流れた粘い鼻水をやわらかくして、排出しやすくします。咳やのどの違和感の軽減に役立ちます。

抗菌薬（必要に応じて）

副鼻腔炎が原因で細菌感染が疑われる場合には、抗菌薬を短期間使うこともあります。

生活の工夫も大切です：

• 寝るときは頭を少し高くすることで、鼻水がのどに落ちにくくなります。
• 空気が乾燥しすぎると粘膜が荒れて症状が悪化するため、加湿器の使用もおすすめです。
• 水分をしっかりとることで、鼻水や痰がやわらかくなり、排出しやすくなります。

ご相談ください

後鼻漏は、命に関わる病気ではないものの、生活の質（QOL）を下げる症状です。「せきが続いて集中できない」「のどの違和感で寝つけない」といった悩みがある場合、治療によって改善できる可能性があります。

咳が長引いているけれど、胸や肺には異常が見つからないという方は、もしかしたら原因は「鼻」にあるかもしれません。ぜひ一度ご相談ください。

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