動悸とは？

動悸（どうき）とは、「心臓がドキドキする」「バクバクする」「脈が飛ぶように感じる」といった、普段は意識しない心臓の鼓動を、強く感じる状態のことをいいます。
通常、心臓は1分間に60〜100回の規則正しいリズムで動いていますが、動悸があるとそのリズムが速くなったり、不規則になったりすることで不快感や不安感が生じます。

動悸の感じ方の例

• 急に胸がドキドキして息苦しくなる
• 脈が早くて数分間続く
• 「脈が飛ぶ」ような間があり、その後強く打つ
• 安静時や夜間に急に感じることもあれば、運動後や緊張時に出ることもあります

動悸の主な原因

生理的な動悸（病気ではない場合）

• 緊張、驚き、不安、運動、カフェインの取りすぎ（コーヒー、エナジードリンクなど）
• 一時的なもので、休めばおさまるのが特徴です

心臓の病気による動悸

• 不整脈（ふせいみゃく）：心拍のリズムが乱れる。期外収縮、心房細動、上室性頻拍など
• 心不全：心臓のポンプ機能が落ちることで、呼吸困難やむくみを伴うことも
• 弁膜症・心筋症：心臓の構造的な異常が原因になることもあります

貧血や低血圧による動悸

• 血液の中の酸素が少なくなると、全身に酸素を送ろうとして心拍数が上がり、動悸が起こります

甲状腺の病気（バセドウ病など）

• ホルモン異常により代謝が上がり、安静時でも心臓がドキドキすることがあります

自律神経の乱れ・心因性動悸

• ストレス、不安、過労、パニック障害などで動悸が出ることがあります
• 特に不安症状を伴うことが多く、「動悸が心配で外出できない」といったケースもあります

薬やカフェイン・アルコールなどの影響

• 一部の薬（甲状腺ホルモン剤、喘息薬など）や、過度な飲酒・喫煙でも動悸が出ることがあります

動悸の検査

動悸は一時的なものも多いですが、重大な心臓の病気のサインであることもあるため、まずは原因をはっきりさせることが大切です。

【1】問診

• いつから動悸があるか？
• どんなときに起こる？（運動中？安静時？夜間？）
• どのくらい続く？（数秒？数分？1時間以上？）
• 脈の速さ・不規則さを感じるか？
• 他の症状（息切れ、めまい、胸痛、失神、発汗など）は？
• カフェインや薬の使用状況、ストレスの有無

【2】身体診察

• 血圧、脈拍、心音、呼吸音のチェック
• 甲状腺の腫れやむくみの有無、皮ふの状態なども確認します

【3】心電図検査（12誘導）

• 心拍のリズムや波形を記録し、不整脈や心筋異常の有無を調べます
• 一度の検査で異常が出ない場合もあるため、以下の検査を追加することがあります

【4】ホルター心電図（24時間心電図）

• 小さな装置をつけて、1日中の心拍を記録します
• 症状が出たときの脈の様子を確認でき、動悸の頻度・種類を詳しく調べられます

【5】心エコー検査（超音波）

• 心臓の動きや弁の状態、ポンプ機能を確認します
• 弁膜症や心不全、心筋症の診断に有用です

【6】血液検査

• 貧血（ヘモグロビン）
• 甲状腺ホルモン（TSH、FT4）
• 電解質（カリウム、ナトリウム）
• 心不全のマーカー（BNP）など

【7】必要に応じて

• 胸部レントゲン、負荷心電図、精神科的な評価（心因性動悸の際）などを行うこともあります

動悸の治療

動悸の治療は、原因によって大きく異なります。「ただのストレス」だと思っていても、心臓の異常がある場合もあるため、原因を見極めて適切に対応することが大切です。

【1】不整脈が原因の動悸

軽い期外収縮などの場合

• 特別な治療が不要なこともあり、生活指導のみで経過観察します

頻拍（心房細動、発作性上室性頻拍など）の場合

• 抗不整脈薬やβ遮断薬を使ってリズムを整える
• 血栓予防のための抗凝固薬が必要になることもあります
• カテーテルアブレーションという手術で根本治療をする場合もあります

【2】貧血・甲状腺疾患・心不全などが原因の場合

• 原因となる病気の治療（鉄剤、甲状腺ホルモン調整、心不全治療など）により動悸は改善します

【3】ストレス・自律神経の乱れによる動悸

• 睡眠・食事・運動などの生活習慣を整える
• 必要に応じて抗不安薬、β遮断薬、漢方薬（柴胡加竜骨牡蛎湯など）を使用
• 心療内科・精神科との連携が必要な場合もあります

【4】日常生活での注意点

• カフェインやアルコールのとりすぎを避ける
• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためこまないよう、リラックス法（深呼吸、散歩など）を取り入れる
• 水分をしっかりとる（脱水も動悸の原因になります）

ご相談ください

「動悸＝すぐに病気ではない」と安心するのではなく、「いつもと違う動き方をしている心臓のサイン」として受け止めることが大切です。
とくに以下のような動悸がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 数分以上続く激しい動悸
• めまい、失神、胸の痛みを伴う
• 眠っているときにも突然起きる
• 年齢が高く、心疾患のリスクがある

当院では、丁寧な問診と検査を通じて、動悸の原因を明らかにし、必要な治療や生活改善のアドバイスを行っています。気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。必要に応じて総合病院の専門科に紹介も可能です