症状

過敏性腸症候群（IBS）とは、腸に病気（炎症やがんなど）がないのに、便通の異常や腹痛・お腹の張りが慢性的に続く病気です。検査では異常が見つからないため、「気のせい」「体質」などと誤解されやすいですが、れっきとした疾患です。

主な症状

• 腹痛：お腹がしくしく痛む。トイレに行くと痛みがやわらぐことが多い。
• 便通異常：
  • 下痢型：急にお腹が痛くなり、何度も水のような便が出る。
  • 便秘型：お腹が張って便が出にくい。
  • 混合型：下痢と便秘をくり返す。
• お腹の張り・ガスがたまりやすい
• トイレが気になって外出が不安になる

学校や仕事中、緊張する場面で症状が出やすく、「テストの前になるとお腹が痛くなる」「通勤途中でトイレに行きたくなる」といった例が典型的です。ストレスや生活習慣の乱れが大きく関係しており、20〜40代の働き盛りや学生に多い傾向があります。

見た目は健康でも、日常生活に支障をきたすことが多く、「仕事を休む」「学校に行けない」「外出ができない」といった悩みにつながることもあります。

検査、診断

過敏性腸症候群の診断には、まずほかの重大な病気（大腸がん、潰瘍性大腸炎、感染性腸炎など）を除外することが重要です。そのうえで、症状の特徴がIBSに当てはまるかどうかを確認します。

1. 問診（症状の聞き取り）

• どのくらい前から症状があるか（通常は数か月以上続く）
• 腹痛と便通の関係（便を出すと楽になる）
• 便の性状（下痢、便秘、両方）
• 症状がストレスや緊張で悪化するか
• 血便、発熱、夜間の症状があるか（これらはIBSではない）

2. 検便・血液検査

• 白血球や炎症反応（CRP）を確認し、感染症や炎症性腸疾患を除外
• 貧血や栄養状態の確認

3. 便中カルプロテクチン検査（必要に応じて）

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）との鑑別に役立つ検査です。IBSではこの値が正常であることが多いです。

4. 腹部エコー・大腸内視鏡検査

40歳以上で初めての症状が出た方や、血便・体重減少・夜間の腹痛がある方には、大腸カメラでがんや腸の病気を除外することがあります。

5. 診断基準（Rome IV基準）

以下のような条件に当てはまる場合、IBSと診断されます：

• 最近3か月間に、月に少なくとも1回以上の腹痛
• その腹痛が、排便と関連している／排便の回数や便の形状に変化を伴う

IBSは検査で「異常がないこと」を確認したうえで、症状と合わせて診断される病気です。ご本人の訴えを丁寧に聞くことが診断の第一歩になります。

治療

過敏性腸症候群の治療では、生活習慣の見直し、薬物療法、ストレスへの対処の3つが柱となります。タイプ（下痢型・便秘型・混合型）によって治療法が異なるため、個別対応が必要です。

生活習慣の見直し

• バランスのよい食事
  • 下痢型：冷たいもの・カフェイン・脂肪分・香辛料を控える
  • 便秘型：食物繊維・水分をしっかりとる
• アルコールやタバコの制限
• 十分な睡眠と休養
• 適度な運動（ウォーキングなど）

近年注目されているのが「低FODMAP食」です。これは、小腸で吸収されにくい糖質（発酵性オリゴ糖など）を避ける食事法で、症状改善に有効なことがあります。

薬物療法

• 整腸剤（乳酸菌・ビフィズス菌など）
• 下痢型：
  • ロペラミド（下痢止め）、ポリカルボフィルカルシウム（便の水分を調整）
  • リフキシマ（腸内細菌に働きかける抗菌薬）
• 便秘型：
  • マグネシウム製剤、ルビプロストン、リナクロチドなど
• 腹痛・けいれんの改善：
  • ブチルスコポラミン、トリメブチンなどの腸の動きを調整する薬

ストレス対策と心療内科的アプローチ

IBSはストレスや不安と深く関係しているため、心理的アプローチも非常に大切です。

• カウンセリング
• 認知行動療法（CBT）
• 抗不安薬や抗うつ薬（少量投与）：心と腸はつながっており、脳腸相関（のうちょうそうかん）という考え方に基づいた治療です。

生活サポート

• 学校や職場への相談（遅刻や欠席に配慮が必要な場合も）
• トイレの位置を事前に確認するなどの工夫
• 家族の理解やサポートも重要です

ご相談ください

IBSは命に関わる病気ではありませんが、日常生活の質（QOL）に大きく影響する病気です。正しい診断と治療で、多くの人が症状をコントロールできるようになります。「おなかの悩みで人に言いにくい…」と感じている方も、どうぞ安心してご相談ください。