「熱中症かな」で済ませると危険——夏に重なる脳梗塞・心筋梗塞の初期症状と見分け方を内科医が解説

「なんか頭が痛い。暑さのせいかな」「ふらふらする。水でも飲んでおこう」——この判断が、夏に命取りになることがあります。

2026年夏は気象協会が記録的酷暑を予報しており、熱中症への警戒が高まっています。しかし同じ時期、脱水や気温変動によって脳梗塞・心筋梗塞のリスクも重なって高まることはあまり知られていません。両者の初期症状は驚くほど似ており、「熱中症だと思い込んで様子を見ていたら実は脳梗塞だった」というケースが夏場に繰り返されています。

熱中症の基本知識・重症度の見分け方・応急処置についてはこちらの記事をご覧いただくとして、本記事では「熱中症だと思い込む危険」に絞ってお伝えします。特に高血圧・糖尿病・不整脈などの持病がある方はぜひ最後までお読みください。

なぜ夏に脳梗塞・心筋梗塞が増えるのか——熱中症と重なる"血管の危機"

脱水が血液をドロドロにして血栓リスクを高める

夏の脱水は、単に体がだるくなるだけの問題ではありません。汗で水分が失われると血液中の水分量も減り、血液が粘り気を持ったドロドロの状態になります。これが血栓（血の塊）を生じやすくし、脳の血管が詰まる脳梗塞、心臓の冠動脈が詰まる心筋梗塞のリスクを高めます。

特に注意が必要なのが早朝から午前中です。睡眠中も呼気や皮膚から水分が失われているため、起床直後はすでに軽度の脱水状態になっており、この時間帯は脳梗塞・心筋梗塞の発症が統計的に多いことが知られています。

高血圧・糖尿病・不整脈がある方はなぜ特にリスクが高いのか

持病がある方の血管はすでに動脈硬化が進行していることが多く、脱水による血液の濃縮がより直接的に血栓形成につながります。

• 高血圧の方：夏は血圧が下がり気味になる一方、冷房と外気温の温度差（ヒートショック）で血圧が乱高下しやすい
• 糖尿病の方：高血糖状態は血液を粘り気にしやすく、脱水の影響をさらに受けやすい
• 心房細動（不整脈）がある方：心房内に血栓ができやすく、脱水で血流が遅くなるとそのリスクがさらに増す

熱中症と間違えやすい——脳梗塞の初期症状を見分けるポイント

「頭痛・めまい・ふらつき」は両方に出る——ここで見分ける

脳梗塞の初期症状は、熱中症と驚くほど似ています。頭痛・めまい・吐き気・ふらつき・倦怠感——これらはどちらにも起きます。そのため「暑い日に外にいたから」という文脈があると、脳梗塞のサインを熱中症と見誤るリスクが生じます。

最大の違いは「片側性」です。脳梗塞では脳の特定部位の血流が途絶えるため、症状が体の左右どちらか一方に偏って現れます。「右手だけしびれる」「左足だけ力が入らない」といった左右差が出たときは、熱中症ではなく脳梗塞を強く疑ってください。

FASTで確認する——1つでも当てはまれば即119番

脳梗塞のサインはFASTという頭文字で覚えられます。

• F（Face）：笑顔を作ってもらうと、顔の片側だけが歪む
• A（Arms）：両腕を前に水平に伸ばすと、片方だけ下がってしまう
• S（Speech）：ろれつが回らない・言葉が出ない・意味不明なことを言う
• T（Time）：上記の症状が1つでも出たら、発症時刻を確認してすぐに119番

脳梗塞は発症から4.5時間以内に血栓溶解療法（tPA）が使えるかどうかで、後遺症の程度が大きく変わります。「様子を見よう」が最も危険な選択です。

脳卒中・脳梗塞の詳細は国立循環器病研究センターの解説もご参照ください。
参照：国立循環器病研究センター — 脳卒中について

普段から心電図検査で不整脈や心臓リスクを管理しておくことも重要です。
→ 心電図検査でわかること・わからないこと——健診の異常所見の見方を内科医が解説

熱中症と間違えやすい——心筋梗塞・不整脈発作の初期症状を見分けるポイント

「倦怠感・吐き気・気分不快」は両方に出る——ここで見分ける

心筋梗塞も、倦怠感・吐き気・気分の悪さという症状が先行することがあります。特に高齢者や糖尿病の方では「胸の激痛」が目立たない非典型的な心筋梗塞が起きることがあり、「なんとなく体がしんどい」だけで発症するケースも少なくありません。

冷汗を伴う胸の圧迫感・左腕への放散痛は心筋梗塞のサイン

以下の症状が出た場合は、熱中症ではなく心筋梗塞を強く疑い、すぐに119番してください。

• 胸が締め付けられる・押しつぶされる感覚が15分以上続く
• じっとりとした冷汗が出る（熱中症の発汗とは質が違う）
• 左腕・肩・あご・背中に痛みや違和感が広がる
• 安静にしても症状が改善しない

また、不整脈の発作（特に心房細動の新規発症）では、突然の激しい動悸・脈の不規則感・息切れ・失神が起きることがあります。心臓弁膜症がある方は、こうした症状が出やすいことを覚えておいてください。
→ 心臓弁膜症とは？症状・原因・治療の選択肢を内科医が解説

「様子を見ていい」か「すぐ119番」か——夏の体調不良の判断フロー

熱中症の可能性が高いケース

次の条件が重なる場合は、熱中症として対処しながら症状の改善を確認してください。

• 炎天下や高温の環境に長時間いた後に症状が出た
• 涼しい場所に移動し水分を補給すると、20〜30分で症状が改善してきた
• 体温が高く（37.5度以上）皮膚が赤い、または大量の汗をかいている
• しびれや麻痺が体の左右対称に出ている（片側性でない）

ただし、改善が見られない場合や、次のサインが少しでも出た場合は即座に119番へ。

迷わず119番——このサインが出たらすぐに救急要請

• 体の片側（手足・顔）だけがしびれる・力が入らない
• ろれつが回らない・言葉が出ない・相手の話が理解できない
• 「今まで経験したことのない」突然の激しい頭痛
• 胸の圧迫感・締め付けが15分以上続く
• 冷汗・顔色が悪い・意識がもうろうとする

「熱中症かもしれないけど念のため」という気持ちで救急車を呼んでも構いません。脳梗塞・心筋梗塞は治療開始が1分早まるほど後遺症が軽くなる病気です。

持病がある方の夏の水分・塩分管理——薬を飲んでいる方への注意点

利尿薬を服用中の方は脱水が進みやすい

高血圧や心不全の治療で利尿薬（フロセミドやサイアザイド系など）を服用している方は、薬の作用で尿量が増えているため、夏の発汗と重なると脱水が通常より速く進みます。「薬を飲んでいるから水分を控えなければ」と誤解している方がいますが、脱水は血栓リスクを上げます。心不全で厳格な水分制限を指示されている方以外は、こまめな水分補給を続けてください。不安な場合は主治医に確認を。

糖尿病・高血圧の方の水分・塩分補給の落とし穴

スポーツドリンクは水分補給に有用ですが、糖分が多いため糖尿病の方が大量に飲むと血糖値の急上昇を招くことがあります。糖分が気になる方は経口補水液（OS-1など）や白湯に少量の食塩を溶かしたものを活用してください。

また、塩分補給目的で塩タブレットを過剰に摂取すると、高血圧の方は血圧上昇につながります。塩分補給は食事で適度に取るのが基本で、塩タブレットの大量摂取には注意が必要です。ACE阻害薬・ARBを服用中の方も、脱水が進むと腎機能が一時的に悪化することがあるため、こまめな水分補給を心がけてください。

まとめ

• 夏の脱水は血液を粘り気にし、脳梗塞・心筋梗塞の引き金になることがある
• 頭痛・めまい・倦怠感は熱中症にも脳梗塞にも心筋梗塞にも共通する——片側性の麻痺・呂律障害・冷汗を伴う胸痛があれば即119番
• FASTを覚える（顔の歪み・片腕が下がる・言語障害が1つでも出たら脳梗塞を疑い即救急）
• 胸の圧迫感15分以上・冷汗・左腕への放散痛は心筋梗塞のサイン
• 利尿薬・降圧薬・糖尿病薬を服用中の方は水分・塩分補給にひと工夫を

「なんとなく夏の体調不良」と自己判断せず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。

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