【横浜・関内】高血圧の検査・治療｜血圧が高いと言われた方へ

関内・横浜で高血圧を相談できる内科をお探しの方へ

横浜市中区・関内周辺で、健康診断の血圧異常や高血圧について相談できる内科をお探しの方へ。

関内サンドウ内科医院は、JR・横浜市営地下鉄「関内駅」から徒歩圏内にある内科クリニックです。関内・馬車道・伊勢佐木町・石川町・桜木町周辺にお住まいの方や、横浜市中区・南区・西区からお越しの方に多くご利用いただいています。

高血圧の診断・治療管理・生活習慣の見直しまで、通いやすい場所でかかりつけ医として継続的にサポートします。健診で血圧が高いと言われたけれど、どこに行けばいいかわからないという方も、まずはお気軽にご相談ください。

健康診断で血圧が高いと言われたら

受診すべき数値の目安

健診結果や家庭での測定で以下の数値に当てはまった場合は、内科への受診をおすすめします。

家庭血圧の場合は診察室血圧より基準が低く、135/85mmHg以上で高血圧とみなされます。病院で測ると高いが家では普通という方も一度ご相談ください。

1回だけ高かっただけでも確認が必要な理由

血圧は体調・緊張・気温・姿勢などで変動します。1回の測定だけで高血圧と診断されることはありませんが、繰り返し高い値が出る場合は確認が必要です。

また、健診では緊張により血圧が上がりやすい白衣高血圧の方もいれば、健診では正常でも日常生活では高くなっている仮面高血圧の方もいます。どちらのケースも見逃さないために、家庭血圧の記録が重要です。

高血圧は初期症状が出にくい病気です

高血圧はサイレントキラー（沈黙の殺し屋）と呼ばれるほど、初期は自覚症状がほとんどありません。頭痛・めまい・肩こりが高血圧のせいと感じている方もいますが、これらは血圧がかなり高くなってからでないと現れないことが多く、症状だけでは判断できません。

気づかないまま血管や臓器へのダメージが蓄積し、ある日突然脳卒中や心筋梗塞として現れるのが高血圧の怖さです。症状がないうちから管理を始めることが、最大の予防になります。

このような方はご相談ください

以下に当てはまる方は、当院にご相談ください。

• 健診で血圧の異常や再検査を指摘された
• 自宅の血圧計で高い値が続いている
• 家族に高血圧・脳卒中・心筋梗塞の方がいる
• 塩分の多い食事・飲酒・喫煙習慣がある
• メタボリックシンドロームを指摘されている
• 頭が重い・首の後ろが張る・めまいがする
• 高血圧と診断されているが、かかりつけ医がいない
• 現在の治療薬を変更・相談したい
• 関内・横浜近くで土曜も診てもらえる内科を探している

当院で行う高血圧の専門検査

高血圧の診断・管理・合併症の評価に必要な検査を院内で行えます。

血圧測定	正確な評価のため、診察室で安静後に複数回測定します。初診時には両腕で測定し、左右差の有無も確認します
血液検査	腎機能（クレアチニン・eGFR）・電解質・血糖値・HbA1c・脂質・肝機能などを確認します。二次性高血圧の評価に重要です
尿検査	尿蛋白・尿中アルブミンを確認します。高血圧による腎臓へのダメージを早期に把握できます
尿中ナトリウム測定	尿中ナトリウム濃度から1日の塩分摂取量を推定します。減塩の動機づけに非常に有用です
心電図	高血圧による心肥大や不整脈の有無を確認します。受診当日に施行可能です
家庭血圧の記録確認	ご自宅での測定記録をご提示ください。日常生活での血圧の傾向を詳しく評価できます

高血圧の主な原因と種類

本態性高血圧（原因が特定できないもの）

高血圧全体の約90%を占めます。遺伝的素因に加えて、食塩の過剰摂取・肥満・運動不足・飲酒・喫煙・ストレス・加齢などが複合的に関与します。生活習慣の改善と薬物療法で管理します。

二次性高血圧（他の病気が原因のもの）

全体の約10%は、他の疾患が原因で血圧が高くなる二次性高血圧です。

原発性アルドステロン症	副腎の腫瘍が塩分・水分を過剰に保持する疾患です
腎実質性高血圧	腎臓そのものの病気によって血圧が上昇します
腎血管性高血圧	腎動脈の狭窄（せまくなること）が原因となります
内分泌疾患	甲状腺疾患や褐色細胞腫などが原因となる場合があります

二次性高血圧は原因疾患を治療することで血圧が改善するため、早期に見逃さないことが重要です。

高血圧を放置すると起こる合併症

高血圧は全身の血管にダメージを与え、放置すると以下の重篤な合併症を引き起こすことがあります。

脳・心臓への影響

• 脳梗塞・脳出血：高血圧は脳卒中の最大のリスク因子です
• 狭心症・心筋梗塞：心臓の血管が狭窄・閉塞するリスクが高まります
• 高血圧性心肥大：長期の負荷により心臓が肥大し、心不全へと進行します

腎臓・血管・目への影響

• 慢性腎臓病（CKD）：透析が必要になるリスクがあります
• 大動脈瘤・大動脈解離：血管の壁が耐えきれず膨らんだり裂けたりします
• 高血圧性網膜症：進行すると視力低下や失明に至ることがあります

当院の高血圧治療方針

生活習慣の見直しが治療の基本

薬を使い始める前に、まず生活習慣の改善を試みることが推奨されています。改善だけで血圧が正常域まで下がるケースも少なくありません。

減塩	食塩摂取量を1日6g未満にすることが目標です。薄味にするだけで改善する方も多いです
適度な運動	1日30分程度の有酸素運動を週5日以上続けることで、降圧効果が期待できます
節酒・禁煙	アルコールを控え、禁煙を徹底することは動脈硬化の進行を抑えるために不可欠です
体重管理	肥満の解消は重要です。体重1kgの減量で血圧が約1mmHg下がるとされています

最適な薬物療法

生活習慣の改善だけでは不十分な場合、降圧薬を処方します。患者さまの年齢や合併症を考慮して選択します。

Ca拮抗薬	血管を広げて血圧を下げる、日本で最も一般的な薬です
ARB／ACE阻害薬	心臓や腎臓の保護効果が高く、糖尿病や腎臓病を伴う方に有用です
利尿薬	塩分・水分の排泄を促します。他の薬と組み合わせて使うことが多いです
β遮断薬	心拍数を下げて心臓の負担を軽減します。頻脈がある方に適しています

家庭血圧測定のポイント

正確な診断のために、ご自宅での血圧測定をお願いしています。

当院で対応できること・専門医療機関へ紹介するケース

当院で対応できる内容

• 本態性高血圧の診断・生活習慣指導・薬物療法
• 血液・尿検査・心電図による合併症の定期的評価
• 生活習慣病（糖尿病・脂質異常症等）の一括管理
• 尿中ナトリウム測定による具体的な減塩指導

専門医療機関へご紹介するケース

以下のような場合は、専門医療機関（大学病院や総合病院）へご紹介します。

• 精密なホルモン検査が必要な二次性高血圧が疑われる方
• 心エコーによる詳細な心機能評価が必要な方
• 複数の薬を使用しても下がらない難治性高血圧の方
• 大動脈瘤などの血管疾患が強く疑われる方

よくある質問

Q. 健診で「上が150でした」と言われました。すぐ受診すべきですか？
A. 収縮期血圧150mmHgは高血圧の基準を超えています。自覚症状がなくても一度受診して、継続的に高い状態かどうかを確認することをおすすめします。

Q. 降圧薬を飲み始めたら一生やめられませんか？
A. 必ずしもそうではありません。生活習慣の改善で血圧が安定すれば、医師の判断で減薬や休薬を検討することもあります。ただし、自己判断での中断は大変危険です。

Q. 家の血圧計で測ると正常なのに、病院では高くなります。どちらが本当ですか？
A. 診察室での緊張による白衣高血圧の可能性があります。ただし、逆のケースもあるため、家庭血圧の記録が診断の鍵となります。

Q. 塩分制限は具体的にどのくらいにすればいいですか？
A. 目標は1日6g未満です。当院では尿検査から実際の塩分摂取量を推定できますので、具体的なアドバイスが可能です。

まとめ

• 健診で異常を指摘されたら、症状がなくても早めの受診を心がけましょう
• 高血圧の放置は脳卒中・心筋梗塞などの重大なリスクにつながります
• 治療の基本は生活習慣の改善であり、必要に応じて最適な薬を選択します
• 当院では検査から管理まで一貫したサポートを行っています

横浜・関内周辺で、高血圧の相談・血圧管理ができる内科をお探しの方は、関内サンドウ内科医院までお気軽にご相談ください。WEB予約にも対応しております。

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