症状

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）とは、尿の通り道（腎臓・尿管・膀胱・尿道）に細菌が感染して炎症を起こす病気です。感染が起きる場所によって症状や重さが異なります。

膀胱炎（ぼうこうえん）とは？

膀胱に細菌が入って炎症を起こす病気です。女性に多く、特に若い女性や閉経後の女性に多く見られます。

主な症状

• 排尿時の痛みやヒリヒリ感
• 頻尿（トイレが近い）
• 残尿感（出しきった感じがしない）
• 尿のにごり、悪臭
• 軽い下腹部の不快感や痛み
• 血尿が出ることもあります（ピンク色の尿）

通常、発熱はありません。全身の状態も比較的良好なことが多いです。

腎盂腎炎（じんうじんえん）とは？

細菌が膀胱からさらにさかのぼって、腎臓の奥（腎盂）まで感染が広がる状態です。膀胱炎よりも症状が重くなります。

主な症状

• 高熱（38℃以上）、寒気、震え
• 腰や背中の痛み
• 吐き気、嘔吐、全身のだるさ
• 頻尿や排尿時痛もみられる

腎盂腎炎は入院が必要になることもある病気で、放置すると腎臓の機能が悪くなったり、菌が血液に広がって命に関わることもあるため、早めの対応が重要です。

尿路感染症の特徴

• 女性に多い理由：女性は尿道が短く、細菌が膀胱に入りやすいため
• 性交渉後に起こることも多く、「性行為関連性膀胱炎」とも呼ばれることがあります
• 高齢者では発熱や食欲不振、意識の変化で気づかれることもある

検査、診断

尿路感染症の診断は、症状の聞き取りと尿検査が中心です。必要に応じて血液検査や画像検査も行い、感染の広がりや重症度を評価します。

1. 問診（聞き取り）

• どのような排尿の異常があるか（痛み、回数、残尿感など）
• 発熱の有無、腹痛や腰の痛みがあるか
• 過去に膀胱炎になったことがあるか
• 性交渉歴、最近の体調の変化
• 糖尿病、腎臓病などの持病があるか

2. 尿検査（尿一般検査・尿沈渣）

• 尿中の白血球、赤血球、細菌の有無を確認
• 感染があると尿がにごり、白血球や細菌が多数検出されます
• 試験紙を使った簡易検査でもある程度の判断ができます

3. 尿培養検査

• 尿を培養して、どんな菌が原因かを特定します
• 同時に、どの抗菌薬が効くか（薬剤感受性）も調べます
• 結果が出るまでに数日かかりますが、再発しやすい人や重症例では重要な検査

4. 血液検査（腎盂腎炎が疑われる場合）

• 白血球数やCRP（炎症の強さ）を確認
• 腎臓の働き（クレアチニン、BUN）や脱水の有無を評価

5. 画像検査（重症例や再発例）

• 腹部エコーやCT検査で、腎臓の腫れや尿管の詰まり（結石）などをチェック
• 尿の流れが悪くなっていると、感染が悪化しやすくなります

鑑別（まぎらわしい病気）

• 性感染症（クラミジア、淋菌）
• 間質性膀胱炎（慢性的な膀胱の痛み）
• 膀胱がん（血尿だけのときは要注意）

治療

尿路感染症は、ほとんどが細菌による感染のため、抗菌薬（抗生物質）による治療が基本です。早めに治療を始めれば、数日で症状が軽くなります。

膀胱炎の治療

• 抗菌薬（内服）：3〜5日間が基本
  • 一般的によく使われる薬：
    • レボフロキサシン
    • ホスホマイシン
    • セフェム系など
• 多くの人は1日〜2日で症状が改善しますが、薬は最後まで飲み切ることが大切

腎盂腎炎の治療

• 中等症以上では点滴治療や入院が必要
• 抗菌薬（内服または点滴）を7〜14日間程度使用
• 発熱や嘔吐がある場合は水分補給や解熱鎮痛薬も使用

日常生活の注意点

• 水分をしっかりとる（1日1.5〜2リットル目安）
• 尿を我慢しない（細菌を外に出すのに重要）
• 性交渉後は排尿して尿道を清潔に保つ
• 下半身を冷やさない、締め付けすぎない衣類にする

再発を防ぐために

• 再発をくり返す人は、再発予防のための抗菌薬の長期内服や、婦人科的な評価（エストロゲン低下など）が必要なことも
• 排尿後の拭き方や清潔習慣の見直しも重要

予防接種との関係（高齢者）

• 高齢の方や寝たきりの方では、尿道カテーテルから感染することが多く、介護施設や病院では衛生管理が重要です

ご相談ください

尿路感染症は誰でもかかる可能性がある病気ですが、早めに受診して適切な治療を行えば、すぐに回復することが多い病気です。とくに、発熱や腰の痛みがある場合には、腎盂腎炎などの重い感染が疑われるため、早急な対応が必要です。

「排尿時に痛みがある」「トイレが近くて困っている」「再発をくり返している」など、気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。