胃酸の逆流（呑酸）とは？

呑酸（どんさん）とは、「酸っぱい液が口の中に上がってくる」「のどや胸がヒリヒリする」などの不快な症状のことを指します。胃の中の胃酸や食べ物が、食道や口の方へ逆流してくることで起こります。

本来、胃の中は食べ物を消化するために強い酸（胃酸）で満たされています。しかし胃の上部にある「下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）」という弁のような筋肉がゆるむと、胃の内容物が逆流してしまいます。

呑酸の特徴的な症状

• 食後に酸っぱい液がこみ上げる
• のどの奥や胸のあたりがヒリヒリする（胸やけ）
• 朝起きたときに口の中が苦い、すっぱい
• 声がかれる、のどがイガイガする（ときに咳や痰）
• 食べたあとにげっぷが多く出る
• 寝ているときや横になったときに悪化しやすい

呑酸が起こる主な原因

逆流性食道炎（GERD）


もっとも代表的な原因。胃酸が繰り返し食道に逆流し、粘膜に炎症を起こします。

食道裂孔ヘルニア

胃の一部が横隔膜を通りこして胸の中に出てしまう病気で、逆流が起こりやすくなります。

肥満・加齢・姿勢の影響

おなかに圧力がかかると胃酸が上がりやすくなります。肥満、猫背、加齢による筋力低下が影響します。

妊娠や便秘

子宮の圧迫や腹圧の上昇が原因となります。

食生活の乱れ

脂っこいもの、甘いもの、炭酸、アルコール、コーヒー、チョコレートなどは、胃酸を増やしたり、逆流を助長したりします。

呑酸は一時的なこともありますが、繰り返す場合や胸やけとセットで起こる場合は、「逆流性食道炎」の疑いが強いです。正しい診断と治療が必要になります。

呑酸の検査

呑酸が続く場合には、逆流の原因を明らかにし、食道や胃に病気がないかを確認することが大切です。

【1】問診

• 呑酸が起こる時間帯（食後、就寝中など）
• どのくらいの頻度で起こるか
• 胸やけ、胃もたれ、咳、声がれ、のどの違和感などの有無
• 食習慣、飲酒・喫煙、服用中の薬の確認
• 体重減少、吐血、黒い便などの重い症状の有無

【2】診察・視診

みぞおちの圧痛、のどの赤み、声のかすれなどを観察します。

【3】胃カメラ（上部内視鏡検査）＜当院で施行可能＞

逆流性食道炎があるかどうかを直接観察できます。食道粘膜のただれ（びらん）、潰瘍、ポリープ、バレット食道（がんのリスクがある変化）などが確認できます。胃や十二指腸の異常も同時に確認できます。

【4】ピロリ菌検査＜当院で施行可能＞

ピロリ菌感染があると胃酸のバランスがくずれやすくなり、胃炎や潰瘍を引き起こすことがあります。

【5】24時間pHモニタリング検査（専門施設）

細い管を鼻から食道に入れて24時間装着し、胃酸がどれくらい逆流しているかを測定する検査です。胃カメラで異常が見つからないケースでも、実際に逆流があるかを客観的に調べられます。

【6】食道内圧検査・バリウム検査（必要時）

食道の動き（蠕動運動）や、食道裂孔ヘルニアの有無を調べることがあります。

呑酸の検査は、症状の強さや頻度、他の病気のリスクに応じて、必要な項目を選んで行います。

呑酸の治療

呑酸の治療は、胃酸の逆流を防ぎ、食道へのダメージを減らすことが基本です。薬による治療と生活習慣の見直しを組み合わせて行います。

【1】薬物療法

胃酸を抑える薬（PPI、H2ブロッカー）

• 胃酸の分泌を抑えて、食道への逆流を軽減します
• PPI（プロトンポンプ阻害薬）は強力で長時間効果があり、逆流性食道炎の第一選択薬です
• 軽度の場合はH2ブロッカーでも効果が期待できます

粘膜保護薬

• 食道や胃の粘膜を保護し、炎症やただれを修復します

消化管運動改善薬（プロキネティクス）

• 胃の動きを促進し、胃の内容物が長く滞らないようにします
• 下部食道括約筋の働きをサポートする効果もあります

漢方薬（六君子湯、半夏瀉心湯など）

• ストレスや胃の働きの低下が関係している人に有効です

【2】生活習慣の見直し

食事の工夫

• 脂っこいもの、甘いもの、チョコレート、炭酸飲料、カフェイン、アルコールは控えめに
• 食べすぎ、早食いを避ける
• 就寝2〜3時間前の食事を避ける

姿勢と睡眠の工夫

• 食後すぐ横にならない
• 寝るときは上半身を少し高くすると逆流を防ぎやすい（枕を高くするなど）

体重管理と禁煙

• 肥満や腹圧の上昇は逆流の原因になるため、減量が効果的です
• たばこは下部食道括約筋の機能を低下させるため禁煙が推奨されます

【3】ピロリ菌除菌（必要な場合）

ピロリ菌が陽性の場合、除菌治療を行うことで胃の状態が安定し、呑酸の症状が軽くなることがあります。

【4】重症例には手術療法も（ごくまれ）

薬が効かず、重度の逆流や食道裂孔ヘルニアがある場合には、胃と食道の境目を強化する手術（噴門形成術など）が検討されることもあります。

ご相談ください

呑酸は、ただの「酸っぱい感じ」で済ませてしまいがちですが、放置すると食道に炎症を起こし、慢性化したり、まれにがんのリスクにもつながることがあります。

気になる症状がある方は、早めにご相談ください。当院では丁寧な問診・検査と、生活に合わせた治療を行っています。