胃痛とは？

「胃痛（いつう）」とは、みぞおち（胸の下、おなかの上のあたり）に感じる痛みや不快感のことをいいます。胃のある場所に起こるため「胃が痛い」と感じますが、実際には胃以外の臓器が原因のこともあります。

胃は、食べ物を受け入れ、消化するための臓器で、強い酸（胃酸）や酵素を分泌しています。この胃に炎症や傷ができたり、ストレスや生活習慣によって働きが乱れたりすると、胃痛が起こることがあります。

胃痛の主なタイプ

• チクチク・キリキリする痛み

  胃炎や胃潰瘍に多く、食事のあとや空腹時に悪化することがあります。
• シクシクと重苦しい痛み

  胃もたれ、胃の運動低下、胃が弱っているときなどに感じることが多いです。
• ズーンとした鈍い痛み

  慢性的な胃炎や神経性胃痛、過敏性胃腸症候群（IBS）などにみられます。
• 刺すような急な痛み

  胃潰瘍の悪化や十二指腸潰瘍、すい臓の病気が関係することがあります。

胃痛の主な原因

• 急性胃炎：暴飲暴食、ストレス、ウイルスや薬（鎮痛薬・解熱剤）などが原因
• 慢性胃炎：長期間続く胃の炎症。ヘリコバクター・ピロリ菌が関係していることもあります
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：胃酸によって胃の粘膜が傷ついて穴が開いてしまう病気
• 逆流性食道炎：胃酸が食道に逆流して、みぞおちの痛みや胸やけを起こします
• ストレス性胃痛（神経性胃炎）：検査では異常がないが、ストレスや自律神経の乱れが原因で痛みが出るタイプ
• 機能性ディスペプシア：明確な異常がないのに胃痛や胃もたれが続く病気（体質やストレスが関係）
• 胃がん：初期には症状が出にくく、進行すると痛みや食欲低下、体重減少が出ます

胃痛は「よくある症状」ではありますが、原因によっては早期発見・治療が必要なものもあるため、注意が必要です。

胃痛の検査

胃痛が続く場合や、強い痛み、他の症状（吐き気、体重減少、黒い便など）を伴う場合には、原因を特定するための検査が必要になります。

【1】問診

• 痛みが出るタイミング（空腹時？食後？朝・夜？）
• 痛みの場所、強さ、持続時間
• 吐き気や嘔吐、胸やけ、体重の減少、食欲の変化はあるか
• 薬の使用（鎮痛薬、胃薬、ピロリ菌の治療歴など）
• ストレスの有無、飲酒・喫煙習慣

【2】触診（おなかを押して確認）

みぞおち付近を軽く押して、痛みの有無やおなかの張り、音などを調べます。

【3】血液検査

貧血や炎症反応、すい臓・肝臓の数値、ピロリ菌抗体の有無などを調べます。

【4】胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

細いカメラを口や鼻から挿入して、胃の中を直接観察します。胃炎、潰瘍、逆流性食道炎、ポリープ、がんなどの診断に非常に有効です。必要に応じて組織の一部を採取して検査（生検）も行います。

【5】ピロリ菌検査

ピロリ菌は慢性胃炎や胃潰瘍、胃がんの原因になる細菌です。血液、便、呼気（息）などで調べることができます。

【6】腹部エコー・CT検査（必要時）

胃の周囲の臓器（肝臓、胆のう、すい臓）に異常がないかを確認します。胃痛が他の臓器から来ている場合にも有効です。

【7】便検査

黒色便が出ている場合は、消化管出血が疑われます。胃潰瘍やがんからの出血を調べる手がかりになります。

症状や年齢、全身状態に応じて、必要な検査を選んで進めていきます。

胃痛の治療

胃痛の治療は、原因によって異なりますが、共通して「胃の粘膜を守ること」「胃酸の分泌をコントロールすること」が基本になります。

【1】胃薬による治療

• 胃酸を抑える薬（PPIやH2ブロッカー）

  胃酸の分泌を抑えて、粘膜の修復を助けます。胃潰瘍、逆流性食道炎、ピロリ菌除菌後などに使用されます。
• 胃粘膜保護薬

  胃の表面をコーティングして、酸や刺激から守ります。
• 消化薬・制吐薬

  胃もたれや吐き気がある場合に使用されます。

【2】ピロリ菌の除菌治療

検査でピロリ菌が見つかった場合は、抗生物質を使って除菌治療を行います。これにより再発予防や胃がんリスクの低下が期待されます。

【3】生活習慣の改善

• 食事の工夫：脂っこいもの、香辛料、カフェイン、アルコールのとりすぎを避ける
• 規則正しい食事：朝食を抜かない、夜遅く食べない
• 禁煙：たばこは胃の粘膜に悪影響を与えます
• ストレスケア：過度のストレスは胃痛の大きな原因になります。十分な睡眠とリラックスも大切です

【4】機能性ディスペプシアや神経性胃痛の場合

• 漢方薬や自律神経調整薬、必要に応じて抗不安薬などが使われることもあります
• ストレス管理やカウンセリングが効果的な場合もあります

【5】重大な病気の早期発見・治療

胃がんやすい臓の病気などが隠れている場合は、早期発見・早期治療が命を守るカギとなります。40歳以上の方や胃の症状が長く続いている方は、胃カメラなどの検査をおすすめします。

ご相談ください

胃痛は一時的なこともありますが、繰り返す場合や症状が長引くときには何らかの病気が隠れていることがあります。「いつもと違う」と感じたときは、ぜひ早めにご相談ください。当院では、丁寧な診察と検査で、安心して治療を受けられるようサポートしています。