症状

狭心症（きょうしんしょう）とは、心臓の筋肉に十分な血液が届かなくなって起こる胸の痛みや圧迫感などの症状のことです。心臓は全身に血液を送るポンプの役割をしていますが、自分自身にも血液を送らないと動き続けることができません。

原因は「冠動脈のつまり」

心臓に栄養と酸素を届ける血管を「冠動脈（かんどうみゃく）」といいます。この冠動脈が、動脈硬化（血管の老化・つまり）などで細くなると、血液がうまく流れなくなり、心臓の筋肉が一時的に酸素不足になってしまいます。

その結果、胸が苦しい・痛いといった症状が出るのが狭心症です。

主な症状

• 胸の中央の締めつけられるような痛みや圧迫感
• のど・あご・左肩・背中に痛みが放散することも
• 冷や汗、息苦しさ
• 数分でおさまる（5分以内が多い）
• 歩いたときや階段を上ったときに出ることが多い

痛みは「ズキズキ」ではなく、「重苦しい」「押しつぶされるよう」な感じが典型的です。症状は休むとおさまることが多く、「一時的だから大丈夫」と見逃されがちですが、心筋梗塞の前ぶれのこともあります。

狭心症の種類

種類	特徴
労作性狭心症	歩行や運動など、心臓に負担がかかるときに起こる。休むとよくなる。
安静時狭心症	夜間や早朝、何もしていないときにも発作が出る。冠動脈のけいれんが関与することも。
異型狭心症（冠れん縮性狭心症）	血管が急にけいれんすることで起きる。若い人にもみられる。

リスクのある人

• 高血圧、糖尿病、脂質異常症がある人
• 喫煙者
• 肥満、運動不足
• 家族に心臓病の人がいる
• ストレスが多い生活

狭心症は生活習慣の積み重ねで起こることが多く、放置すると心筋梗塞に進展するリスクがあります。

検査、診断

狭心症を診断するためには、心電図や心臓の画像検査を中心に、心臓の血流状態を調べる検査が必要です。

1. 安静時心電図

• 電極を体に付けて、心臓の電気信号を記録
• 発作中でないと正常なこともあるが、過去の心筋梗塞の痕跡などが見つかることも

2. 運動負荷心電図（トレッドミルやエルゴメーター）

• 歩いたり自転車をこいだりしながら心電図を測定
• 運動中に症状や心電図の異常が出れば、狭心症が強く疑われます

3. 心臓超音波検査（心エコー）

• 超音波で心臓の動きや大きさ、弁の異常などを調べる
• 安静時には異常がないことも多いが、他の心臓病の除外に役立ちます

4. 負荷心筋シンチグラフィ／ストレス心エコー

• 放射性薬剤や薬剤を使って、心臓の血流が足りているかを評価
• 負荷後の心筋の血流分布を画像で確認できる

5. 冠動脈CT（造影CT）

• 心臓の血管（冠動脈）を画像で確認
• 動脈硬化の程度や狭窄（細くなっている部分）がよくわかる

6. 心臓カテーテル検査（冠動脈造影）

• 足や腕の血管からカテーテル（細い管）を入れ、造影剤で冠動脈の流れを見る
• 狭心症の診断と、必要があればその場で治療（ステント留置）を行うこともある

狭心症は発作が出ていないときには検査で異常が出にくいため、症状と検査の両面から慎重に診断します。

治療

狭心症の治療では、心臓への血液の流れを良くして、発作や心筋梗塞を防ぐことが目的です。薬と生活習慣の見直し、必要があればカテーテル治療や手術を行います。

薬による治療

狭心症の基本治療は以下のような薬です：

薬の種類	働き
硝酸薬（ニトログリセリンなど）	血管を広げ、発作時の痛みを和らげる
β遮断薬	心拍をゆるやかにし、心臓の負担を減らす
Ca拮抗薬	血管を広げ、血圧と心臓の負担を軽くする
抗血小板薬（アスピリンなど）	血液をサラサラにして血栓を防ぐ
スタチン（脂質異常治療薬）	LDLコレステロールを下げ、動脈硬化を防ぐ

※薬は症状や検査結果によって組み合わせが変わります。

カテーテル治療（経皮的冠動脈形成術：PCI）

• 狭くなった冠動脈にステント（金属の網）を入れて広げる治療
• 手術より体への負担が少なく、多くの狭心症患者さんに行われている治療
• 局所麻酔で行い、通常は数日間の入院

冠動脈バイパス手術（CABG）

• 狭窄が複数あったり、カテーテルでは対応できない場合に行う
• 胸を開いて、足や腕の血管を使って新しい血流の通り道を作る手術

生活習慣の見直し（最も重要）

• 禁煙：喫煙は血管を収縮させ、動脈硬化を進行させます
• 食事改善：塩分・脂質・糖分を控え、バランスの取れた食事を
• 運動：医師と相談の上、無理のない運動を継続（有酸素運動が効果的）
• 体重管理：肥満の解消で心臓の負担が軽くなります
• ストレスのコントロール：精神的ストレスも狭心症の引き金になります

ご相談ください

狭心症は、きちんと治療をすれば、普段通りの生活を続けられる病気です。しかし、放っておくと心筋梗塞に進展することもあり、命に関わるリスクがあります。

「胸の痛みがある」「階段がつらい」「心臓が気になる」といった症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。早めの対処が、健康な未来につながります。