症状

心不全（しんふぜん）とは、心臓のポンプとしての働きが弱まり、全身に十分な血液を送れなくなった状態をいいます。病気の名前に「不全（ふぜん）」とあると怖く感じるかもしれませんが、「心臓の元気がなくなって、疲れている状態」と考えるとイメージしやすいかもしれません。

なぜ心不全になるの？

心臓は血液を全身に送るポンプのような働きをしています。このポンプ機能が弱くなる原因はさまざまです。

• 高血圧や心臓の弁の病気で心臓に負担がかかる
• 心筋梗塞や心筋症で心臓の筋肉が弱くなる
• 不整脈で心臓のリズムが乱れる
• 腎臓病や貧血、高齢による全身の機能低下も関係します

心不全の症状

心不全の症状は、初期は軽く、だんだん強くなることが多いです。

• 息切れ、呼吸が苦しい
  　→ 横になると息が苦しくなる（起座呼吸）、階段や坂道がつらい
• むくみ（特に足）
  　→ 夕方になると靴がきつい、体重が急に増える
• 疲れやすい、だるい
• 動悸（どうき）
• 夜間にトイレが近くなる
• せきや痰が増える

※高齢の方では「元気がなくなった」「食欲がない」「転びやすくなった」など、はっきりしない症状だけのこともあります。

心不全は「病気の終わり」ではなく「はじまり」

心不全は一度起こっても、適切な治療や生活改善で安定した状態を保てます。しかし放っておくと、くり返して悪化（心不全の増悪）しやすく、命に関わることもあります。

検査、診断

1. 問診と診察

• 息切れやむくみの有無、経過
• 血圧、脈拍、呼吸の状態
• 聴診（心音・肺音）、体のむくみの確認

2. 血液検査

• BNPまたはNT-proBNP：心臓に負担がかかっているかどうかを反映
• 腎機能・肝機能・貧血の有無など、全身の状態を把握
• 電解質（ナトリウム・カリウム）も重要

3. 胸部X線（レントゲン）

• 心臓の大きさ、肺に水がたまっていないか（肺うっ血）の確認

4. 心電図（ECG）

• 不整脈や過去の心筋梗塞、心筋の負担を調べる

5. 心エコー（超音波検査）

• 心臓の大きさ、筋肉の動き、弁の働きを評価
• 心臓の「ポンプ力（LVEF＝左室駆出率）」を調べる
  　→ 正常でも症状が出る「HFpEF（拡張不全）」にも注目

6. その他の検査（必要に応じて）

• 運動負荷試験：運動時の心臓の働きを確認
• 心臓カテーテル検査：冠動脈の狭窄や閉塞を確認
• CT・MRI：心臓の構造や血流をより詳しく調べる

治療

心不全の治療では、「悪くなった原因を改善すること（原因治療）」と「心臓にかかる負担を減らし、再発を防ぐこと（対症療法・予防）」が大切です。薬と生活習慣の見直しが中心になります。

薬物療法（基本の治療）

心不全の薬は、大きく3つの目的で使われます：

1. 心臓の負担を減らす
   • ACE阻害薬・ARB・ARNI（レニン-アンジオテンシン系）
   • β遮断薬（心拍を整えて心臓を休ませる）
   • 利尿薬（体の余分な水分を出してむくみを減らす）
2. 心臓のリズムを整える
   • 抗不整脈薬、デジタリス
3. 新しいタイプの薬（SGLT2阻害薬など）
   • 糖尿病治療薬として開発されたが、心不全への効果も認められています

生活習慣の改善

• 塩分制限（1日6g未満）
  　→ むくみや血圧を抑える
• 水分のとりすぎに注意（医師の指示に応じて）
• 体重の管理（1日1回はかり、急な増加に注意）
• 適度な運動（医師と相談のうえ）
• 禁煙・節酒
• 睡眠時無呼吸症候群の治療（CPAPなど）

再発予防と日常の工夫

• 症状が悪化しやすいサインを知っておく：
  • 急な体重増加（2〜3日で2kg以上）
  • 急に息切れやむくみが強くなる
  • 夜に苦しくて眠れない
• 定期的な受診、薬の飲み忘れ防止
• 感染症（インフルエンザ、肺炎、コロナなど）にも注意

デバイス治療・外科的治療（重症例）

• ペースメーカー、ICD（植込み型除細動器）
• CRT（心臓再同期療法）
• 弁膜症などがあれば外科手術も検討されます

ご相談ください

心不全は、突然なるものではなく、生活の中で少しずつ進んでいく病気です。でも、早めに気づいて対処すれば、再発を防ぎ、穏やかな生活を保つことができます。

「息切れしやすくなった」「最近、むくみやすい」「健診で心臓が大きいと言われた」など、気になることがあればお気軽にご相談ください。わたしたちと一緒に、心臓の健康を守っていきましょう。