吐き気

吐き気とは？

「吐き気（はきけ）」とは、胃の内容物がこみ上げてきそうな不快な感覚のことです。「気持ち悪い」「むかむかする」と表現されることも多く、時には実際に吐いてしまう（嘔吐）こともあります。

吐き気は、胃や腸などの消化器の病気だけでなく、脳や心の状態、薬の副作用など、さまざまな原因によって起こります。

吐き気の種類と原因

消化器が原因の吐き気

胃腸炎：ウイルスや細菌による感染。吐き気、下痢、腹痛、発熱を伴うことが多いです
食べ過ぎ・飲みすぎ：胃に負担がかかって一時的にむかむかします
胃炎・胃潰瘍：空腹時や食後に気持ち悪くなることがあります
便秘：腸内に便やガスがたまり、胃まで影響することがあります
腸閉塞（イレウス）：腸の動きや通り道が止まってしまう状態。危険なサインです

脳・神経が原因の吐き気

片頭痛：ズキズキする頭痛に伴って吐き気が出ることが多いです
脳出血や脳腫瘍：突然の激しい吐き気、嘔吐、意識障害がある場合は要注意です
乗り物酔い：耳のバランス感覚の異常が関係しています

心因性の吐き気（ストレスや不安）

緊張、プレッシャー、ストレスによって胃の働きが弱まり、吐き気が出ることがあります。学校や仕事、対人関係などが関係していることもあります

ホルモンや内科的な原因

妊娠初期（つわり）や、生理前後のホルモン変化
糖尿病の悪化（ケトアシドーシス）
肝臓や腎臓の病気
高カルシウム血症、低ナトリウム血症などの電解質異常

薬の副作用

抗生物質、痛み止め、抗がん剤、鉄剤などの薬で吐き気が出ることがあります。

このように、吐き気は体からのサインであり、症状の背景にはさまざまな原因があります。たかが「気持ち悪い」と放置せず、繰り返す・続く・強い場合は、早めの受診が大切です。

吐き気の検査

吐き気の原因を調べるには、まず症状の詳細を聞き、必要に応じて検査を行います。

【1】問診

吐き気が始まったタイミング（食後？朝？空腹時？）
他に症状はあるか？（腹痛、下痢、熱、頭痛、便秘など）
妊娠の可能性は？薬の服用は？
吐いたものの性状（食べ物、血液、コーヒーかすのようなもの）
何か心配ごとはあるか？ストレスや不安の有無

【2】身体診察

腹部の状態（張り、圧痛、腸の音）や、神経系の異常（意識、めまい、手足の動き）などを確認します。

【3】血液検査

白血球やCRPなどの炎症反応
肝機能・腎機能・膵臓の数値
電解質（ナトリウム・カリウムなど）
血糖値や妊娠反応（女性の場合）

【4】腹部エコー・CT検査

胆石、すい炎、腸閉塞、虫垂炎などの腹部疾患を調べます
吐き気の原因が胃以外にある場合に有効です

【5】胃カメラ（上部内視鏡）

胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎などの診断に有効です。みぞおちの痛みや慢性的な吐き気がある方にすすめられます。

【6】頭部CT/MRI検査（必要時）

突然の激しい吐き気、頭痛、意識障害がある場合は、脳の異常を調べるために画像検査を行います。

【7】便検査（下痢を伴う場合）

ウイルスや細菌の感染が疑われる場合には、便中の病原体を調べることがあります。

原因が多岐にわたるため、症状や年齢、既往歴に応じて検査を選択します。

吐き気の治療

吐き気の治療は、「吐き気そのものをやわらげる薬」と「原因となっている病気の治療」の2つを基本とします。

【1】吐き気止めの薬（制吐薬）

メトクロプラミドやドンペリドンなどは、胃の動きを良くして吐き気をおさえます
セロトニン受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン）は、がん治療などによる強い吐き気にも使われます
抗ヒスタミン薬・抗不安薬も、ストレス性やめまいを伴う吐き気に有効なことがあります

【2】原因に応じた治療

胃腸炎・食あたり：整腸薬、水分補給（脱水予防）、下痢止めは状況に応じて 
胃炎・胃潰瘍：胃酸を抑える薬（PPIやH2ブロッカー）や胃粘膜保護薬 
便秘：緩下剤や浣腸で腸の通りをよくします 
妊娠による吐き気（つわり）：水分補給と食事の工夫。重症の場合は点滴治療も 
薬の副作用：必要があれば中止や薬の変更を検討します 
脳や耳の異常：神経内科・耳鼻科との連携治療が必要になることもあります

【3】生活の中での工夫

空腹や食べ過ぎを避ける
香りや刺激の強い食べ物を控える
冷たい飲み物や氷をゆっくり口に含むと落ち着くことも
リラックスできる環境を作り、ストレスをためないようにする

ご相談ください

吐き気は「ちょっと気持ち悪い」と思いがちですが、命に関わる病気のサインであることもあります。とくに強い痛みや発熱、繰り返す嘔吐、血を吐いたり黒い便が出るといった症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
当院では、胃腸・消化器の診療経験に基づいた的確な診断と治療を行っています。安心してご相談ください。

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