便秘とは？

便秘（べんぴ）とは、「便がなかなか出ない」「出てもスッキリしない」「何日もお通じがない」状態のことをいいます。医学的には、「排便が週に3回未満」または「排便があっても残便感がある状態」が続くことを便秘と定義しています。

便秘は多くの人が経験する身近な症状ですが、日常生活の質（QOL）を大きく下げる原因にもなります。また、放っておくとおなかの張りや痛み、食欲低下、肌荒れなどにもつながります。

便秘の主なタイプ

 弛緩性便秘（しかんせい）

腸の動きが弱くなり、便がゆっくりしか進まず、水分が吸収されすぎて硬くなるタイプ。運動不足や加齢、筋力の低下が原因になることが多いです。

けいれん性便秘

腸がストレスなどで過剰にけいれんし、うまく便を送り出せないタイプ。便はコロコロしていて、便意があっても出ないことがあります。

直腸性便秘

便が直腸まで来ているのに、うまく出せないタイプ。便意を我慢する習慣が続くと起こりやすくなります。トイレを我慢しがちな子どもや忙しい人に多いです。

器質性便秘

腸の病気（がん、ポリープ、狭窄など）が原因で便の通り道が狭くなっているタイプ。急に便秘になったり、血便を伴う場合は要注意です。

薬剤性便秘

痛み止め、抗うつ薬、鉄剤、抗コリン薬など、薬の副作用として起こることがあります。

習慣性便秘（慢性便秘）

生活リズムや食事内容の影響で、長期間便秘が続いている状態。排便習慣を見直すことが大切です。

便秘は年齢や性別に関係なく起こり得ますが、とくに女性や高齢者、運動不足の人、ストレスが多い人に多い傾向があります。

便秘の検査

便秘が続く場合、「どのタイプの便秘か？」「何か病気が隠れていないか？」を確認するために、以下のような検査や診察を行います。

【1】問診

• いつから便秘が続いているか
• 便の形（硬い？コロコロ？太い？）
• 排便の頻度・時間帯・便意の有無
• 腹痛・張り・吐き気・血便の有無
• 食事、運動、水分摂取、服薬歴、排便習慣など

【2】視診・触診（腹部の診察）

おなかの張り、便がたまっている部位、痛みの有無などを調べます。

【3】血液検査

腎臓機能や電解質のバランス、甲状腺ホルモンの状態など、全身の病気が関係していないかを調べます。

【4】腹部X線・超音波検査（エコー）

• 腸の中のガスや便のたまり具合を確認します
• 腫瘍や狭窄の有無をチェックします

【5】便潜血検査

便に血が混じっていないかを調べる検査です。大腸がんやポリープなどのスクリーニングに役立ちます。

【6】大腸カメラ（下部内視鏡）※必要な場合のみ＜他院紹介＞

血便がある、急に便秘になった、家族に大腸がんの人がいるなどの場合には、大腸内を直接観察して病気がないかを確認します。

【7】排便機能検査・大腸通過時間検査（専門施設）

便が腸のどのあたりで滞っているか、腸の動きに異常がないかを詳しく調べることもあります。

検査の内容は症状の重さや年齢、病歴に応じて選びます。単なる「体質」かと思っていた便秘が、実は病気のサインであることもあります。

便秘の治療

便秘の治療は、「生活習慣の改善」と「薬の使用」を中心に行います。大切なのは、「自然な排便リズムを取り戻すこと」です。

【1】生活習慣の改善

食事の見直し

• 食物繊維を多く含む野菜・果物・海藻・豆類をしっかりとる
• 発酵食品（ヨーグルト・納豆など）で腸内環境を整える
• 水分を1日1.5〜2L程度しっかりとる（特に朝起きてすぐの水が効果的）
• 朝食をしっかり食べると腸が目覚めやすくなります

運動習慣をつける

• ウォーキングやストレッチ、腹筋運動などがおすすめです
• 体を動かすことで腸のぜん動運動が活発になります

排便習慣を整える

• 決まった時間にトイレに行く習慣をつけましょう
• 便意を我慢しない
• トイレではリラックスして深呼吸を

【2】薬による治療

便秘のタイプや体質に応じて、いくつかの薬を使い分けます。

膨張性下剤（食物繊維系）

便の量を増やし、腸を刺激せずに自然な排便を促します。比較的マイルドな作用です。

浸透圧性下剤（酸化マグネシウムなど）

腸の中に水分を引き込んで便をやわらかくします。腎臓に不安がある方は注意が必要です。

刺激性下剤（センナ、ピコスルファートなど）

腸の動きを活発にします。即効性がありますが、常用すると効きにくくなったり、腸の働きが鈍くなる可能性があります。

新しいタイプの便秘薬

• ルビプロストン、リナクロチドなどは、水分分泌を促すことで自然に近い排便をうながします
• 比較的副作用が少なく、慢性便秘の方に使いやすい薬です

【3】便秘の放置は危険

便秘を放置すると、以下のような症状につながることがあります：

• 腸閉塞や直腸脱
• いきみによる痔やめまい、貧血
• 食欲不振や肌荒れ
• 長期的には大腸の病気（ポリープやがん）のリスクが高くなる可能性も

ご相談ください

「便秘くらいで受診するのは…」と遠慮される方も多いですが、生活の質を大きく下げる症状です。ご自身に合った治療を行うことで、毎日の体調や気分も大きく改善します。

当院では、無理のない自然な排便リズムの回復をサポートいたします。お気軽にご相談ください。

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